КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА И МОДЕЛИРОВАНИЕ РИСКОВ РАЗВИТИЯ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА И СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫХ АРИТМИЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Аннотация

В представленной исследовательской работе изложен дисциплинарный научнопрактический подход к прогнозированию, ранней диагностике и профилактике ишемических повреждений миокарда и нарушений сердечного ритма в периоперационном периоде коронарного шунтирования. Хирургическая реваскуляризация миокарда остается наиболее эффективным методом лечения многососудистого поражения коронарного русла, однако развитие ишемических реперфузионных повреждений и послеоперационной фибрилляции предсердий существенно ухудшает показатели выживаемости больных. В статье подробно рассматриваются данные коронароангиографии, показатели интраоперационного кровотока по шунтам (ультразвуковая флуометрия), эхокардиографические параметры деформации миокарда, а также динамика кардиоспецифических высокочувствительных ферментов и провоспалительных цитокинов. Авторами сформирована гибридная прогностическая модель на основе многомерного анализа клинико-инструментальных данных, позволяющая дифференцировать риски развития ишемических и аритмических осложнений на всех этапах кардиохирургического вмешательства. В структуру модели интегрирован аналитический модуль декомпозиции факторов, который количественно определяет вклад времени пережатия аорты, качества коронарного русла и исходного уровня воспаления в вероятность развития структурнофункциональной декомпенсации. Практическое применение метода показало увеличение точности предупреждения ритмических нарушений и оптимизацию протоколов интраоперационной защиты миокарда.